Entre frustration du régime et envie de manger : des moyens sains pour atteindre un poids de rêve

En 2012, Sophia Thiel s'affame pour passer d'un poids de 80 kilos à 50 kilos, pour une taille de 1,72 mètre. Elle se met au bodybuilding, et le cercle vicieux "s'entraîner, manger, dormir" prend son envol. "J'ai toujours pensé que mon corps était un trou du cul, que je devais le battre". La jeune fille, alors âgée de 17 ans, se construit une énorme communauté sur les réseaux sociaux, partageant avec ses followers sa vie réglée sur le fitness.

En 2019, tout à coup, rien ne va plus. Pendant deux ans, la jeune femme, aujourd'hui âgée de 27 ans, disparaît complètement. Puis en 2021, elle fait son retour - y compris la publication de son livre "Come back stronger" (paru aux éditions ZS) - avec nettement plus de kilos sur les côtes. Thiel parle désormais ouvertement de son trouble alimentaire. Et aujourd'hui encore, elle lutte régulièrement contre des crises de boulimie (binge eating). "Mon corps, les régimes et moi. Dans le passé, j'ai fait beaucoup de cochonneries en coulisses et je suis plus que reconnaissante de l'évolution depuis ma pause". L'influenceuse fitness raconte également dans le reportage "37 Grad" de la ZDF à quel point elle allait parfois mal et à quel point elle était destructrice avec son corps.

Dans son livre, elle parle de son expérience personnelle, de ses découvertes et de sa gestion de son trouble alimentaire. Elle espère "que je pourrai peut-être aider beaucoup de gens". Il lui a fallu longtemps pour réaliser qu'elle n'était pas parfaite ou qu'elle ne devait pas correspondre à un quelconque idéal. "S'accepter soi-même n'est parfois pas si simple", admet-elle ouvertement. Mais le chemin vers soi-même vaut la peine d'être parcouru. C'est pourquoi elle se pose désormais régulièrement des questions - sur sa propre image de soi, sur l'avenir, sur le quotidien et surtout sur "ce qui me fait du bien". En outre, elle a découvert les bains de glace, une sorte de méditation.

Alors que dans le sport de haut niveau, l'attention se porte davantage sur les tableaux cliniques de l'anorexie, de la boulimie et de l'hyperphagie boulimique, la population générale se débat avec un poids excessif. Selon les derniers chiffres du RKI, 53,5 % de la population allemande est concernée par le surpoids (y compris l'obésité). Les hommes (environ 61 pour cent) dépassent les femmes (environ 47 pour cent). L'obésité touche 19 pour cent des adultes. C'est ce que confirme également le Dr Silja Schäfer des Docteurs en nutrition. "Nous constatons que les extrêmes augmentent. En conséquence, tous les troubles alimentaires augmentent". Chez les jeunes en particulier, la problématique est "vraiment effrayante". Et chez les plus de 60 ans, la diététicienne observe que près de 70 pour cent sont en surpoids. Le livre actuel des docteurs en nutrition "Unser Anti-Bauchfett-Programm" (Notre programme anti-graisse du ventre) (paru aux éditions ZS) est également consacré à ce thème.

En général, ce que l'on appelle l'indice de masse corporelle de l'OMS (Organisation mondiale de la santé) donne une indication sur le poids dans la norme. Certains calculateurs étendent toutefois la formule simple (poids corporel divisé par la taille en mètres au carré) au sexe et à l'âge.

Raison : à partir de 40 ans, il est tout à fait normal de prendre du poids, mais cela ne signifie pas pour autant que le poids se situe en dehors de la norme. Une autre critique adressée à l'IMC est qu'il ne prend en compte que la masse corporelle, et non le rapport entre la masse graisseuse et la masse musculaire. En effet, une personne qui fait beaucoup de sport et qui a donc développé sa musculature peut même avoir un IMC supérieur à 25 et être ainsi considérée comme étant en surpoids selon la définition. C'est pourquoi le Dr Schäfer recommande une mesure BIA (Bioelectric Impedance Analysis). Celle-ci montre "exactement la composition corporelle", notamment en ce qui concerne les muscles, les dépôts de graisse corporelle et également l'eau.

Selon les experts* de Forbes les formes d'alimentation suivantes seront à la mode en 2023 : en première position se trouve le régime méditerranéen avec des fruits et des légumes frais, des céréales complètes, des noix, des légumes, du poisson et de l'huile d'olive. En deuxième position, on trouve un régime végétarien suivi du régime DASH (céréales, viande, volaille, poisson, fruits et légumes). Le régime DASH, développé sur la base de connaissances scientifiques, vise à réduire l'hypertension. L'abréviation DASH signifie "approche diététique pour stopper l'hypertension".

Le meilleur régime commercial est Weight Watchers, qui arrive en quatrième position, et l'application Noom, en cinquième position. Selon l'experte de Forbes, le Dr Melina Jampolis, Noom "n'est pas un régime, mais plutôt un style de vie pour plus de durabilité. Le programme est basé sur un changement de comportement qui est un élément clé pour une perte de poids réussie et durable - on essaie d'aller au-delà des simples apports et dépenses caloriques (sport) et d'aider l'individu à comprendre pourquoi il mange trop ou fait de mauvais choix".

Mais il n'y a pas que le surpoids et l'obésité qui augmentent dans les pays industrialisés, il y a aussi les troubles alimentaires comme l'anorexie mentale (anorexia nervosa) et la boulimie (boulimie) ainsi que le trouble de l'hyperphagie. Selon le "Deutsches Ärzteblatt", la réduction délibérée du poids corporel jusqu'à la limite de l'insuffisance pondérale pour atteindre une certaine performance sportive et pour gagner en reconnaissance est appelée anorexie athlétique (il serait peut-être préférable de parler de pseudo-anorexie athlétique).

Le cliché selon lequel ce sont surtout les filles ou les mannequins qui souffrent de maladies telles que l'anorexie ou la boulimie n'est pas vrai, selon les conclusions de la caisse d'assurance maladie allemande Barmer. Des extrapolations propres montrent une nette augmentation de 13 pour cent des troubles alimentaires chez les hommes et les femmes en l'espace de quatre ans.

En outre, diverses études menées auprès d'étudiants américains indiqueraient qu'il n'y a pas (encore) de différences entre les hommes et les femmes en termes de fréquence. Si l'on considère les symptômes d'un trouble alimentaire tels que les vomissements auto-infligés, les crises de boulimie, l'utilisation de laxatifs ou la pratique excessive d'un sport, une autre étude aboutit à un résultat surprenant : chez les adolescents, ces troubles sont aussi fréquents chez les garçons que chez les filles.

Près d'un patient sur deux souffrant d'un trouble alimentaire pratique une activité physique, selon le professeur Dr. Almut Zeeckmédecin-chef de la clinique Clinique de médecine psychosomatique et de psychothérapie de la clinique universitaire de Fribourg, fait du sport de manière problématique. Que ce soit la course, le vélo ou la natation: Les patients souffrant d'anorexie ou de boulimie utiliseraient le sport pour influer de manière ciblée sur leur poids ou leur silhouette. "Ils ont un plan strict en tête et deviennent très anxieux s'ils n'ont pas la possibilité d'aller courir une heure avant le petit-déjeuner, par exemple", explique la médecin-chef.

Elle ajoute que l'activité sportive devient problématique non seulement lorsqu'elle est pratiquée de manière excessive, mais aussi lorsque les patients* se sentent coupables de ne pas pouvoir faire de sport. D'autres signes d'alerte : Ceux qui ne peuvent pas arrêter de faire du sport malgré une blessure ou une maladie. Les personnes concernées n'accordent souvent pas de pause à leur corps ni de temps pour se régénérer après l'entraînement. Les motivations joueraient également un rôle : Ceux qui n'ont plus de plaisir à faire de l'exercice, mais qui essaient seulement de consommer ce qu'ils considèrent comme beaucoup de calories en faisant du sport tous les jours.

Pour de nombreux sportifs* de haut niveau, la question du poids est souvent un exercice d'équilibre entre les désavantages compétitifs dus à un poids trop élevé et les pertes de performance dues à un poids trop faible. "Dans certaines disciplines sportives comme l'athlétisme, le vol à skis, en partie dans les arts martiaux et dans les sports esthétiques, il est présumé qu'un poids corporel le plus bas possible est exigé", explique le Dr Christine Kopp, médecin-chef de la médecine sportive de Tübingen et médecin de la fédération allemande d'athlétisme. En raison de cette problématique, la médecin a initié en 2019 une consultation pour les sportives de haut niveau. Celle-ci est le point de contact pour les athlètes féminines de toute l'Allemagne qui présentent un poids corporel trop faible ou des symptômes frappants tels que des baisses de performance, des troubles hormonaux ou des fractures de fatigue.

La meilleure coureuse d'Allemagne, Konstanze Klosterhalfen, se voit régulièrement reprocher sa maigreur. Pour une taille de 1,74 mètre, elle pèse tout juste 48 kilos. Cela correspond à un indice de masse corporelle de 15,85. Selon le Centre fédéral pour l'alimentation, un IMC inférieur à 18,5 signifie un poids insuffisant. Toutefois, dans diverses interviews, l'athlète de 25 ans souligne l'importance qu'elle accorde à une alimentation saine, qu'elle optimise en permanence.

Le docteur en nutrition Schäfer connaît bien la problématique du poids dans l'athlétisme. "Les entraîneurs* viennent me voir pour demander de l'aide. Je leur conseille alors d'aborder clairement le sujet et de leur dire où s'arrête le travail de l'entraîneur et où un suivi psychologique serait important". Mais la médecin nutritionniste l'admet aussi ouvertement : "Lorsqu'il s'agit d'enfants souffrant de troubles alimentaires, nous sommes souvent démunis et ne savons pas quand intervenir". C'est pourquoi, selon ses propres mots, elle trouve "bien" que des sportifs* connus, comme par exemple Sophia Thiel, rendent public le thème des troubles alimentaires.

Sous le hashtag Body Positivity, de plus en plus de femmes et d'hommes osent présenter leur corps "imparfait". Toutefois, divers médecins mettent en garde dans ce contexte contre les conséquences négatives du surpoids. Dans une étude réalisée en 2018 des scientifiques autrichiens et anglais ont justement établi ce lien : de plus en plus de personnes sont en surpoids, mais ne le considèrent pas comme négatif ou nuisible pour leur santé. Le Dr Schäfer, elle-même mère de famille, recommande de choisir les "bons aspects" des médias sociaux, de toujours remettre en question les contenus et de "ne pas suivre quelqu'un juste comme ça".

• plus de légumes : proportion d'au moins 50 pour cent à chaque repas
• plus de protéines: un aliment contenant des protéines à chaque repas
• moins d'hydrates de carbone - mais cela dépend aussi de l'activité physique que l'on pratique ou que l'on "travaille".
• boire davantage : 30 à 35 millilitres par kilogramme de poids corporel répartis sur la journée
• réfléchir à son alimentation (produits régionaux/de saison/bio) et à son mode de vie
• demander à son médecin traitant de faire un bilan sanguin significatif (entre autres, minéraux, graisses, protéines, vitamines)
• faire appel à des conseils nutritionnels